Kontakt
Ankieta+ @ Twitter Ankieta+ @ Google+
Ukończono 0%

Ocena codziennego funkcjonowania i jakości chodu pacjentów po endoprotezoplastyce stawu biodrowego kopia

Szanowni Państwo!
Zwracam się do Państwa z uprzejmą prośbą o wypełnienie ankiety. Poniższa ankieta jest anonimowa i ma na celu ocenę codziennego funkcjonowania i jakości chodu osób po zabiegu endoprotezoplastyki. Posłuży mi ona do napisania pracy licencjackiej. Zawiera pytania autorskie oraz formularz WOMAC-HIP.
Bardzo dziękuje za pomoc i wypełnienie ankiety.
* 1. Płeć:
kobieta
mężczyzna
* 2. Wiek:
* 3. Masa ciała (w kilogramach):
* 4. Wzrost (w centymetrach):
* 5. Miejsce zamieszkania:
wieś
miasto
* 6. Aktualnie jest Pan(i) na:
emeryturze
rencie
pracuję
bezrobotny
* 7. Czy jest to Pana(i) pierwsza endoproteza stawu biodrowego?
Tak
Nie
* 8. Ile czasu upłynęło od pierwszej operacji?
poniżej 1 roku
1-2 lata
2-5 lat
powyżej 5 lat
* 9. Czy jest to obustronna endoprotezoplastyka stawów biodrowych?
Jeśli "Tak" to ile czasu upłynęło od drugiej operacji?
Nie jest to obustronna endoprotezoplastyka
Poniżej 1 roku
1-2 lata
2-5 lat
Powyżej 5 lat
* 10. Czy była potrzeba realoplastyki (wymiany części lub całej protezy na nową)?
Tak
Nie
* 11. Jaki rodzaj protezy stawu biodrowego został u Pana(i) użyty?
endoproteza cementowa
endoproteza bezcementowa
* 12. Czy występują u Pana(i) dolegliwości ze strony innych stawów?
Tak
Nie
* 13. Czy stosował(a) Pan(i) rehabilitację przedoperacyjną?
Tak
Nie
* 14. Czy korzystał(a) Pan(i) z rehabilitacji po zabiegu?
Tak
Nie
* 15. Czy zdecydowałby/zdecydowałaby Pan(i) ponownie na zabieg endoprotezoplastyki stawu biodrowego?
Tak
Nie
* 16. Jak określa Pan(i) natężenie bólu?
brakłagodnyumiarkowanysilnynie do zniesienia
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 17. Jak oceni Pan/i dolegliwości bólowe ze strony chorego stawu biodrowego
brak bóluból sporadyczny, nieutrudniający wykonywania codziennych czynnościczęsty ból, ograniczający wykonywanie czynności w ciągu dniaból codzienny, utrudniający wykonywanie codziennych czynności i pracy zawodowejból codzienny, który uniemożliwia wykonywanie jakichkolwiek czynności
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 18. Czy ból stawu biodrowego ustępował po łagodnych środkach przeciwbólowych (np. aspiryna, ibuprofen)?
TakNieNie musiałem/Nie muszę przyjmować środków przeciwbólowych
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 19. Czy ból ustępował po przyjęciu pozycji leżącej?
całkowicieczęściowobez zmian
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 20. Czy ból stawu biodrowego uniemożliwiał Panu(i) pracę zawodową?
TakNie
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 21. Czy występowała/występuje u Pana(i) sztywność chorego stawu biodrowego utrudniająca codzienne funkcjonowanie?
Nie miałem/Nie mam sztywnościSztywność porannaSztywność w ciągu reszty dnia
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 22. Jeśli występowała/występuje u Pana(i) sztywność stawu biodrowego to jak ją Pan(i) ocenia?
brakniewielkaśredniadużabardzo duża
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 23. Czy odczuwała/odczuwa Pan(i) ból/wzmożoną męczliwość stawu biodrowego po długotrwałym chodzeniu?
NigdyRzadkoCzęstoZawsze
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 24. Czy ból stawu biodrowego ograniczał/ogranicza Panu(i) przejście:
przejście odległości 100 metrówprzejście kilkuset metrówprzejście ponad 1 kilometrabez ograniczeń
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 25. Proszę wybrać jedno stwierdzenie najlepiej opisujące Pana(i) chód.
chodzenie bez utykaniachodzenie z lekkim utykaniemchodzenie z wyraźnym utykaniemchodzenie z pomocą jednej laski/kulichodzenie z pomocą dwóch lasek/kulchodzenie z pomocą balkonikawcale nie mogłem(am)/nie mogę chodzić
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 26. Po schodach poruszał/porusza się Pan(i):
bez problemówz pomocą poręczykorzystając z pomocy ortopedycznych, np. kul, laseknie mogłem/ nie mogę chodzić po schodach
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 27. Poruszając się po schodach pokonywał/pokonuje Pan(i) kolejne stopnie:
bez pomocy krokiem naprzemiennymdostawiając jedną stopę do drugiejnie mogłem/ nie mogę chodzić po schodach
Przed zabiegiem
Po zabiegu
* 28. Jak określa Pan(i) jakość swojego snu?
dobraprzeciętnazła
Przed zabiegiem
Po zabiegu


Ankieta

Zarejestruj bezpłatne konto w 15 sekund i twórz własne ankiety online - za darmo! .