Trening Kontroli Motorycznej przez AnkietaPlus.pl

1. Witamy w Formularzu Rejestracyjnym szkolenia Trening kontroli motorycznej w bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa: kompleksowa ocena i trening. (16-17.09.2017 w Krakowie). Poniższe dane zbierane są celem rejestracji na szkolenie oraz do efektywnej komunikacji z uczestnikami szkolenia. Dane podlegają ścisłej ochronie, zgodnie z wymogami Ustawy o ochronie danych osobowych. Uczestnik szkolenia ma możliwość dostępu do nich, wprowadzania zmian oraz wycofania zgody na ich przechowywanie w dowolnym momencie.

Imię i nazwisko
Adres
Miasto
Kod pocztowy
Adres e-mail
Numer telefonu

* 2. Wysyłam zgłoszenie korzystając z opłaty:

Regularnej 2200zł

Early Bird 1950zł (zgłoszenie przed 30 czerwca 2017r)

* 3. Chcę otrzymać rachunek wystawiony na:

Jeżeli na firmę proszę podać dane firmy w następnym polu. Jeżeli na osobę prywatną proszę przejść do kolejnego pytania.

Osobę prywatną

Firmę

4. Dane firmy:

Nazwa, adres, NIP

* 5. Jestem:

Fizjoterapeutą

Osteopatą

Terapeutą Manualnym

Terapeutą Ruchowym

Masażystą

Studentem

Inna specjalność

Jaka?

* 6. Imię i nazwisko (podpis)

Oświadczam ze zapoznałem/am się i akceptuję zasady i warunki uczestnictwa w szkoleniu Trening kontroli motorycznej w bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa: kompleksowa ocena i trening. odbywające się w terminie 16-17.09.2017r w Krakowie oraz Regulamin szkoleń HandsOn dostępne na stronie www.handson.pl

* 7. Data